病案管理员

1..严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》、医院《住院病历管理制
度》、《住院病历交接制度》和《患者隐私保护制度》。
2.负责医院住院病历回收工作。每个工作日上午8点打印昨日出院者清
单，到入出院结算处清点核对无误后双方签字交接，患者出院24小时
内病历应回收到病案室，回收准确率百分之百。
3.对回收病历书写缺陷与完整性进行审核，对存在缺陷和不完整病历进
行登记并及时联系临床科室进行弥补，对重大病历缺陷或不能及时弥
补的情况及时上报质控办。
4.回收病历按照江苏省《病历书写规范》排序、整理、装订，粘贴封签，
书写病案袋。装订书写准确。
5.按照《CD10》和《CM一3》手册标准要求进行病历首页诊断和手
术编码，编码准确。
6.病历装订、编码完成审核无误后，当日交予统计组，双方签字交接。
7.定期(每月)或不定期对病历回收或质量存在问题进行分析，产生书
面分析报告上报质控办。
8.严格保守患者隐私，不以任何形式有意或无意泄露。
9.做好与统计组、首页审核录入组和库房管理组的协调配合工作。